::. Tratamento do Ceratocone

O que é Ceratocone?

O ceratocone é uma doença da córnea, caracterizada pela aumento progressivo e irreverssível de sua curvatura, bem como pela diminuiçao progressiva de sua espessura. Em outras palavras, a córnea (parte mais anterior do olho), torna-se “pontuda” e “fina”. Na evoluçao natural do ceratocone, a córnea perde progressivamente sua conformaçao original (levemente curva) e adquire um formato atípico (extremamente curva, semelhante a um cone).

Qual a causa do Ceratocone?

A causa exata do ceratocone ainda permanece desconhecida. Porém sabe-se que alguns genes estao diretamente envolvidos no aparecimento do ceratocone. Por isso, a presença do ceratocone é mais comum em membros de uma mesma família. Entretanto, sua evoluçao pode ser distinta entre os membros da família.

Sabe-se também que alguns fatores externos atuam acelerando a progressao do ceratocone, como traumas repetitivos durante o hábito de coçar os olhos cronicamente. Acredita-se também que a infecçao por alguns vírus possa desencadear reaçoes imunológicas capazes de estimular a progressao do ceratocone.

Qual a idade de aparecimento do Ceratocone?

O ceratocone começa a se desenvolver geralmente na adolescencia, a partir dos 13 anos de idade e apresenta seu pico de evoluçao entre os 15 e 25 anos. Entretanto, existem alguns casos de aparecimento e evoluçao precoces (antes dos 15 anos) e também casos de aparecimento e evoluçao tardia (após os 30 anos).

O que acontece com a visao?

No estágio inicial do ceratocone, os pacientes apresentam baixa da visao (principalmente noturna) e aumento progressivo da miopia e principalmente do astigmatismo. Nesse estágio inicial, o uso de óculos ou lentes de contato gelationosas é capaz de oferecer uma boa visao ao paciente. Felizmente, alguns pacientes se estabilizam nesse estágio inicial e nao chegam a necessitar lentes rígidas.

Com a evoluçao do ceratocone, é esperado uma aumento progressivo da miopia e do astigmatismo. Nesses casos, a visao de longe diminui bastante e torna-se ainda pior a noite. Com a contínua progressao do ceratocone, o astigmatismo aumenta bastante e se tornar irregular (gerando uma imagem borrada e distorcida), e os óculos passam a nao mais oferecer uma visao satisfatória. Nesse estágio, somente as lentes de contato duras (rígidas) sao capazes de melhorar parcialmente a visao.

Muitos pacientes apresentam uma estabilidade relativa ou lenta progressao do ceratocone nesse estágio e, se estiverem bem adaptados as lentes de contato rígidas, conseguem levar uma vida normalmente, sem muitas restriçoes. Os pacientes nao apresentam dor ou desconforto ocular nesses estágios iniciais da doença. O aumento da curvatura (formato de cone) nao pode ser visto a olho nu.

Em muitos casos, infelizmente, o ceratocone continua evoluindo progressivamente e a adaptaçao e tolerância as lentes de contato rígidas vao se tornando cada vez mais limitadas. O aumento da protuberância na regiao central da córnea (cone) dificulta a estabilidade das lentes de contato, bem como diminui a visao do paciente. No estágio final do ceratocone, o transplante de córnea passa a ser a única alternativa terapeutica capaz de reestabelecer parcialmente a visao.

Como se diagnostica o Ceratocone?

A suspeita do ceratocone começa quando o paciente apresenta queixa de baixa visao e aumento progressivo do astigmatismo ou baixa visao mesmo com óculos. Nesses casos, muitas vezes o ceratocone já se encontra em um estágio evolutivo de moderado a avançado.

Atualmente, existem aparelhos mais específicos, capazes de detectar as formas iniciais do ceratocone (também chamados estágios subclínicos, quando o paciente ainda nao apresenta sintomas importantes). Esses aparelhos sao capazes de medir com extrema precisao a curvatura e a espessura da córnea, bem como seu grau de irregularidade.

A grande importância do diagnóstico precoce do ceratocone se deve as novas possibilidades terapeuticas, capazes de retardar a velocidade de progressao do ceratocone, como a nova técnica de crosslinking da córnea.
O ideal é que seja feita uma avaliaçao em todos os familiares dos pacientes portadores de ceratocone, dada sua aumentada incidencia familiar. Com o intuito de se detectar casos iniciais do ceratocone.

Como é o tratamento do Ceratocone?

O tratamento do ceratocone depende do seu estágio de evoluçao:
Estágio I (inicial) – Óculos e Lentes de Contato Gelatinosa + Crosslinking da córnea
Estágio II (inicial a moderado) – Lentes de Contato Rígida + Crosslinking da córnea
Estágio II/III (moderado) – Implante de Anel (indicado somente em casos específicos) + Crosslinking da córnea
Estágio IV (avançado) – Transplante de Córnea

O que pode ser feito para evitar o Transplante de Córnea?

Assim que diagnosticado o ceratocone, é imprescindível que o paciente faça um acompanhamento de perto com seu médico. Nos estágios iniciais do ceratocone, é fundamental tratar qualquer patologia de pálpebra e conjuntiva associada.
O objetivo é eliminar todo e qualquer microtrauma na córnea, geralmente desencadeado pelo hábito de coçar os olhos.

O uso de colírios lubrificantes e anti-alérgicos ajudam a prevenir a coceira.
Sendo detectada a progressao do ceratocone, mesmo após o controle de todos os fatores externos e locais do olho, é indicado o fortalecimento da córnea com o crosslinking da córnea.

O que há de mais novo no Tratamento do Ceratocone?

A grande novidade no tratamento do ceratocone consiste no Crosslinking da córnea para retardar sua progressao. Paralelamente a isso, outras modalidades terapeuticas podem ser associadas ao Crosslinking para a reduçao da miopia e astigmatismo. Técnicas como o implante de lentes fácicas (ARTISAN), implante de anel estromal e implante de lentes intra-oculares podem ser realizadas em casos específicos.

O que é Implante de Anel Intra-corneano?

Implante de Anel Intra-corneano
  A grande novidade no tratamento do ceratocone consiste no
  Crosslinking
da córnea para retardar sua progressao.

Paralelamente a isso, outras modalidades terapeuticas podem ser associadas ao Crosslinking para a reduçao da miopia e astigmatismo. Técnicas como o implante de lentes fácicas (ARTISAN), implante de anel estromal e implante de lentes intra-oculares podem ser realizadas em casos específicos.

Informações sobre CERATOCONE

Implante de Anel Corneano
Transplante Lamelar
Transplante Endotelial
Cicatriz Corneana
Infecçao Corneana
Correçao do grau no Ceratocone

Transplante da CÓRNEA

Como é feito?
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Como funciona a fila de Transplantes?

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