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O que é o Crosslinking da Córnea?

O crosslinking da córnea é um novo tratamento cirúrgico desenvolvido com a finalidade de aumentar a resistencia da córnea, aumentando sua estabilidade. O objetivo é minimizar a progressao do ceratocone e com isso retardar ou até mesmo evitar um futuro transplante de córnea.

O procedimento está indicado para pacientes portadores das chamadas ectasias corneanas, como ceratocone e degeneraçao marginal pelúcida. O tratamento também pode ser realizado em pacientes previamente submetidos a outras cirurgias na córnea. O crosslinking corresponde ao processo de fortalecimento de uma estrutura pela induçao de ligaçoes covalentes entre as moléculas de um mesmo material ou órgao.

No crosslinking da córnea, haverá um fortalecimento das fibras de colágeno (que representam as pontes de sustentaçao da córnea). Com o aumento da resistencia corneana, diminui-se a elasticidade da córnea e com isso, reduz-se a chance de progressao do abaulamento corneano, responsável pelo alto astigmatismo e baixa da visao.

A córnea com fibras de colágeno menos unidas, será mais frágil (deformável) em comparaçao com a córnea com fibras de colágeno mais unidas (crosslinking).

Fortalecimento da Córnea após a cirurgia de Crosslinking, pela maior uniao das fibras de colágeno conforme ilustração abaixo.
Tratamento do crosslinking da córnea  ANTES E DEPOIS

O crosslinking da córnea apesar de ser considerada uma técnica recente, já vendo sendo realizada há mais de 8 anos na Alemanha e Suíça. Atualmente o procedimento vem sendo realizado rotineiramente nos principais países da Europa, e também na Ásia, Oriente Médio, Oceania e nos Estados Unidos.

Estima-se que mais de 10 mil portadores de ceratocone já se beneficiaram com o tratamento pelo crosslinking no mundo. O procedimento cirúrgico é simples e minimamente invasivo, sendo realizado somente com anestesisa tópica (colírios). A duraçao é de aproximadamente 30 minutos e nao há necessidade de internaçao, jejum ou repouso após a realizaçao do mesmo.

A técnica consiste na aplicaçao de um colírio a base de riboflavina (vitamina B), a qual é ativada por meio de um feixe especial de luz ultravioleta, determinando a contraçao e uniao das fibras de colágeno, o que resulta no aumento da resistencia estrutural da córnea. Dessa forma, as chances de progressao do ceratocone sao minimizadas, muitas vezes retardando e até mesmo evitando um futuro transplante de córnea. Dezenas de estudos já foram publicados até o momento, confirmando a eficácia e segurança do crosslinking da córnea.

Paciente sendo submetido a cirurgia de Crosslinking da Córnea:

Cirurgia Crosslinking da Cornea


Entretanto, é necessário um detalhada avaliaçao para se identificar os pacientes que apresentarao maior benefício com o tratamento. Os maiores beneficiários sao geralmente os pacientes que apresentam estágios leves a moderados da doença. Apesar de estar ainda classificado como experimental, no âmbito do Conselho Federal de Medicina, o tratamento com o crosslinking vem revolucionando o tratamento do ceratocone e traz uma grande esperança para os jovens portadores de ceratacone.

O Dr. Marcelo vem se dedicando há vários anos ao estudo do ceratocone e seu tratamento e participou de vários estudos com o crosslinking da córnea em diferentes centros de pesquisa nos Estados Unidos.
Atualmente o Dr. Marcelo está coordenando vários projetos com o crosslinking na Universidade de Sao Paulo (USP) e já beneficou inúmeros pacientes com essa nova modalidade terapeutica.

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